Увеличенные аденоиды в детском возрасте: давать ли согласие на операцию?

Когда у ребенка диагностируют увеличенные аденоиды, многим родителям советуют их удаление. Но решаются на операцию немногие, так как психологическая травма после такого вмешательства часто сопровождает малышей по жизни. Да и мнения врачей по этому поводу порой противоречивы.

Одни однозначно рекомендуют удалять аденоиды во избежание тяжелых осложнений, другие же против и не советуют этого делать, аргументируя снижением естественной защиты организма, возможным рецидивом гипертрофии и другими причинами.

Так нужно ли удалять аденоиды, и есть ли противопоказания к данной процедуре.

Когда операция нужна?

Сразу стоит оговориться, что необходимость операции никак не связана со степенью аденоидов. У некоторых детей при 2 степени болезни наблюдается сильно затрудненное дыхание и частые ЛОР-болезни, другие же и при 3 степени чувствуют себя удовлетворительно и хорошо поддаются консервативным методам лечения. Так стоит ли применять удаление и когда это надо делать в обязательном порядке?

Однозначными показаниями к проведению аденотомии (удалению аденоидов) у детей являются:

1. Серьезное нарушение носового дыхания, когда ребенок не может дышать носом, поэтому вынужден постоянно дышать через рот, как в ночное, так и в дневное время.
2. Во сне наблюдается синдром апноэ: задержка дыхания более чем на 10 секунд, после этого ребенок делает несколько глубоких вдохов. Такое состояние опасно хронической гипоксией мозга.
3. Рецидивирующие экссудативные и средние отиты, возникающие по причине близкого расположения евстахиевой трубы и аденоидов, которые являются хроническим воспалительным очагом.
4. Наличие дефектов в челюстно-лицевом строении, деформация грудной клетки.
5. Снижение слуха.
6. Подозрение на озлокачествление носоглоточной миндалины.
7. Малыш постоянно вялый, жалуется на головные боли, общее недомогание, у него появляются круги под глазами, он не может сосредоточиться.
8. Консервативное лечение не приносит положительных результатов в течение одного года.

Такие признаки обязательно требуют операции, так как последствия увеличенных аденоидов могут перерасти в хронические патологии, сопровождающие ребенка на протяжении всей жизни.

Если гипертрофированные носоглоточные миндалины разрослись до 2 степени, вариантов их терапии может быть два: лечить консервативными методами или удаление хирургическим путем.

Если нет однозначных показаний к аденотомии, и ребенок чувствует себя удовлетворительно, любой врач будет против операции и порекомендует сначала попробовать медикаментозное лечение.

В комплексной терапии аденоидита у детей могут быть назначены следующие препараты и процедуры:

• сосудосуживающие капли для облегчения носового дыхания;
• 2% раствор протаргола;
• спреи в нос, содержащие антибактериальные компоненты;
• топические глюкокортикостероиды в виде назальных спреев;
• антигистаминные капли;
• гомеопатические препараты;
• физиотерапия;
• санаторное лечение.

Очень действенными в борьбе против аденоидов 1 и 2 степени оказываются промывания носоглотки, для чего можно использовать изотонические, аптечные солевые растворы или идентичные растворы собственного приготовления: 1 ч. ложка морской соли без добавок развести в стакане прокипяченной теплой воды (примерно 37 градусов). Для этой процедуры можно использовать как мягкую спринцовку №1, так и специальное отоларингологическое устройство (например, Долфин) – назальный душ.

Наиболее эффективными оказываются промывания носа отварами ромашки, эвкалипта, шалфея, календулы. Такая процедура не только очистит носоглотку от скопившейся слизи, но и быстро снимет воспаление. Если делать промывание с отварами лекарственных трав ежедневно утром и перед сном, есть большие шансы полностью справиться с аденоидами 2 степени. Обратите внимание, что при 3 степени такие процедуры противопоказаны, так как есть большой риск возникновения отита.

Конечно, консервативная терапия может занять очень длительное время – от 2 месяцев до года. Операция в этом плане является быстрым способом борьбы против аденоидов. Но стоит учитывать и возможные последствия хирургического вмешательства, которые заставляют еще раз задуматься о целесообразности ее проведения.

Операция по удалению аденоидов

Врачи отмечают, что увеличение аденоидов у детей — распространенная проблема, которая может вызывать различные осложнения, такие как затрудненное дыхание, частые инфекции и нарушения сна. Специалисты подчеркивают, что решение о хирургическом вмешательстве должно приниматься индивидуально, с учетом возраста ребенка, степени увеличения аденоидов и наличия сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях консервативные методы лечения, включая медикаментозную терапию и физиотерапию, могут быть достаточно эффективными. Однако, если аденоиды значительно влияют на качество жизни ребенка, врачи могут рекомендовать операцию. Важно, чтобы родители обсудили все возможные риски и преимущества с лечащим врачом, чтобы принять обоснованное решение.

Почему не следует спешить с операцией?

Если нет срочных показаний к удалению разросшихся миндалин, врачи-отоларингологи рекомендуют прибегнуть к консервативной терапии и понаблюдать за ребенком еще полгода-год. Такие рекомендации специалисты дают по следующим причинам:

1. Слишком раннее (до 6 лет) удаление миндалин может лишить ребенка защиты против вирусов и инфекций, данной каждому человеку при рождении. После такой операции есть риск развития поллиноза, трахеобронхита, аллергического ринита, бронхиальной астмы.

   Вероятность подобных осложнений велика у детей-аллергиков, поэтому для таких малышей на вопрос, удалять или нет аденоиды, надо давать отрицательный ответ, кроме случаев с однозначными показаниями к операции.

2. Аденоидная ткань способна к быстрому восстановлению, поэтому после хирургического иссечения миндалин проблема может вернуться в течение первых 4-6 месяцев после вмешательства. Мнения многих врачей сходятся в том, что рецидивирующие аденоиды бесполезно удалять, поэтому их лечат консервативно.

   Но зачем тогда соглашаться на первичное удаление, если консервативное лечение гораздо проще, чем борьба с рецидивирующей болезнью?

3. После удаления аденоидов все равно нужно их лечить, при этом уход за таким ребенком будет еще тщательнее. После операции обязательно нужно проводить выполнение дыхательной гимнастики, промывания носоглотки, использование препаратов для закапывания в нос.

   Если этого не делать, то результат от проведенной операции через несколько месяцев будет сведен к нулю и врач снова диагностирует аденоиды 2 или 3 степени.

4. Операция не приведет к тому, что ребенок будет меньше болеть. Цель удаления аденоидов – это восстановление слуха и нормализация носового дыхания. А удаление естественной защиты от микробов может наоборот поспособствовать тому, что болезни будут появляться все чаще.

Увеличенные аденоиды у детей — тема, вызывающая много споров среди родителей и врачей. Многие родители сталкиваются с проблемами, связанными с дыханием, частыми простудами и нарушением сна у своих детей. Некоторые специалисты рекомендуют операцию по удалению аденоидов, считая, что это поможет улучшить качество жизни ребенка. Однако другие врачи подчеркивают, что в большинстве случаев можно обойтись консервативными методами лечения, такими как физиотерапия и медикаменты.

Родители часто делятся своими переживаниями: кто-то отмечает значительное улучшение состояния после операции, а кто-то сожалеет о принятом решении, столкнувшись с осложнениями. Важно учитывать индивидуальные особенности ребенка и консультироваться с несколькими специалистами, прежде чем принимать решение. Психологический аспект также играет роль — многие дети боятся операции, и это может повлиять на их общее состояние. В конечном итоге, выбор должен основываться на тщательном анализе всех факторов и рекомендациях врачей.

Так соглашаться или не соглашаться?

На вопрос, стоит или нет удалять разросшиеся аденоиды, может грамотно ответить только специалист, желательно, чтобы это был практикующий детский ЛОР-хирург. Если один врач настаивает на удалении, не стесняйтесь и обратитесь за консультацией к другому.

К сожалению, в медицинской практике есть случаи, когда врачам проще направить ребенка на операцию, чем многие месяцы лечить его, еженедельно корректируя медикаментозную терапию и отслеживая результативность проводимой терапии.

Обратите внимание, что процедура по удалению аденоидов любой степени не проводится при наличии следующих патологий:

• заболевания крови;
• тяжелые аллергические заболевания;
• бронхиальная астма;
• тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
• ГРИПП;
• любые инфекционные заболевания.

Хирургическое вмешательство на фоне этих болезней может только усугубить состояние ребенка, поэтому лечение таких детей проводят консервативно.

Операция может быть назначена лишь спустя 2 месяца после выздоровления от вирусных и инфекционных заболеваний.

Но с другой стороны, не стоит отказываться от операции, если ребенку срочно нужна помощь хирурга, так как бывают случаи, когда без нее развиваются тяжелейшие осложнения.

Нужна операция или нет при отсутствии однозначных показаний к ее проведению, решать только родителям, которые могут быть попросту не готовыми к ежедневным процедурам, которые дети так не любят и устраивают истерики, чтобы только очередной раз не промывать и не закапывать нос.

Удаление аденоидов

Вопрос-ответ

Можно ли удалить аденоиды без показаний?

Аденоиды — это не какой-нибудь бесполезный орган, который можно удалять без показаний по желанию пациента. Они выполняют важную защитную функцию в организме.

Почему не советуют удалять аденоиды?

Удаление аденоидов более чем вдвое повышает сравнительный риск хронического бронхита, эмфиземы легких, заболеваний верхних дыхательных путей инфекционной и аллергической природы, а также конъюнктивитов.

Какие противопоказания существуют к операции по удалению аденоидов?

Противопоказания к операции по удалению аденоидов могут включать острые инфекционные заболевания, такие как грипп или ангина, тяжелые хронические заболевания (например, сердечно-сосудистые или легочные), нарушения свертываемости крови, а также наличие аллергических реакций на анестезию. Кроме того, операция может быть отложена при обострении аллергических заболеваний или в случае, если пациент не достиг определенного возраста, обычно 2-3 лет.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения об операции, проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет получить более полное представление о состоянии аденоидов вашего ребенка и возможных вариантах лечения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на необходимость операции, такие как постоянные инфекции уха, затрудненное дыхание или проблемы со сном. Важно оценить, насколько сильно аденоиды влияют на качество жизни вашего ребенка.

СОВЕТ №3

Изучите альтернативные методы лечения, такие как физиотерапия или медикаментозная терапия, которые могут помочь уменьшить размер аденоидов и улучшить состояние без необходимости хирургического вмешательства.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные риски и преимущества операции. Убедитесь, что вы понимаете, как операция может повлиять на здоровье и развитие вашего ребенка в долгосрочной перспективе.