Барабанная перепонка представляет собой тонкую эластичную мембрану, которая отделяет барабанную полость среднего уха от наружного уха.
В полости среднего уха содержится воздух, его давление равняется атмосферному. При отсутствии патологии выравнивание давления происходит через евстахиеву трубу, соединяющей барабанную полость с глоткой.
Когда наблюдаются проблемы с ее проходимостью, давление падает, что становится причиной появление экссудата в среднем ухе, спаечного процесса, ухудшения подвижности молоточка, наковальни, стремечка и снижения слуха.
В этом случае показано шунтирование барабанной перепонки. Это микрохирургическое вмешательство, во время которого в барабанной перепонке делается небольшое отверстие и в него вводится миниатюрная трубочка. С ее помощью воздух без проблем поступает внутрь, а экссудат выходит наружу. Это приспособление называют шунт, аэратор, тимпаностомическая или вентиляционная трубка.
Делают их из металла или пластмассы. В зависимости от того на какой срок они устанавливаются трубочки бывают длительного и короткого ношения. Как правило, шунты для короткого использования меньше по размерам, устанавливают их на срок от 6 до 12 месяцев, по окончанию которого они выпадают самостоятельно. Аэратор длительного ношения большего размера, имеет специальные фиксирующие бортики, которые предупреждают их выпадение, хотя иногда это может и случиться, но обычно их удаляет врач.
Чаще всего в шунтирование показано детям в возрасте от 1 до 3 лет. Так как у них еще наблюдается возрастная недоразвитость уха, которая в сочетании с воспалительными процессами становится причиной сужения слуховой трубки, что затрудняет выравнивание давления и отток экссудата. Такая операция позволяет с успехом лечить патологии среднего уха.
Показания к шунтированию могут быть у детей старше 3-х лет и даже у взрослых.
Показания к проведению и как проходит операция?
Шунтирование рекомендуется проводить, если наблюдаются следующие патологические процессы:
- средний отит наблюдается несколько раз в год и при этом консервативное лечение не дает желаемого результата;
хроническое воспаление и скопление экссудата в полости среднего уха ведет быстрому падению слуха;
- хронический средний отит провоцирует нарушения функции вестибулярного аппарата;
- тугоухость вызывает речевые проблемы у ребенка;
- врожденные патологии, которые нарушают проходимость евстахиевой трубы;
- баротравма, которая может возникнуть при: травме уха, прыжках в воду, авиаперелетах.
Кроме этого, шунтирование показано, если существует большой риск перфорации барабанной перепонки из-за скачка давления при взлете и приземление самолета. Это возможно из-за нарушения работы евстахиевой трубы и регулярных средних отитов.
Сначала врач с помощью микрохирургического ножа делает надрез в барабанной перепонке, в который вставляет шунт. Если этого не сделать, то это отверстие быстро зарастет.
При установке шунта голову надо держать неподвижно, именно поэтому у малышей процедуру проводят с применением масочного наркоза, и во время операции они спят. У детей постарше и взрослых при шунтировании в качестве анальгезирующего средства используют общие обезболивание или местные анестетики.
После операции врач может назначить капли в уши для предупреждения воспаления. Длительность профилактического курса специалист определяет в индивидуальном порядке. При отсутствии каких-либо осложнений хирургическое вмешательство максимум продолжается 20 минут.
Если у пациента наблюдаются аденоиды, то параллельно с шунтированием их удаляют, что существенно снижает риск рецидивов гнойных отитов.
Врачи отмечают, что шунтирование ушей у детей является важной процедурой, которая может значительно улучшить качество жизни маленьких пациентов. Основными показаниями к операции являются частые эпизоды отита, хронические воспалительные процессы в среднем ухе и проблемы со слухом, вызванные накоплением жидкости. Специалисты подчеркивают, что игнорирование этих состояний может привести к серьезным осложнениям, включая потерю слуха и задержку речевого развития. Операция позволяет установить специальные трубочки, которые способствуют дренированию жидкости и нормализации давления в ушах. Врачи рекомендуют проводить шунтирование в случае, если консервативные методы лечения не приносят желаемых результатов, и состояние ребенка требует вмешательства.
Осложнения после хирургического вмешательства
После проведения шунтирования даже при отсутствии осложнений пациент еще несколько дней находится в стационаре. Большинство больных после хирургического вмешательства не чувствуют боли, и лишь некоторые ощущают несильные боли в области уха.
Из-за использования наркоза во время шунтирования у некоторых пациентов наблюдается тошнота. Иногда после хирургического вмешательства больной становится раздражительным, но это быстро проходит.
После проведения операции у 100% пациентов восстанавливается слух. Некоторые больные отмечают, что звуки они слышат слишком громко и им врач назначает специальные фармакологические препараты. Для предупреждения проникновения бактерий в среднее ухо нужно следить, чтобы во время купания в него не попала жидкость. Для этого в аптеке можно приобрести беруши.
Установка шунта безопасная процедура, но и она может дать ряд осложнений:
- У некоторых больных после удаления вентиляционной трубки отверстие долго не затягивается и поэтому необходима еще одна операция мирингопластика.
В результате неоднократных воспалительных процессов и оперативных вмешательств могут наблюдаться рубцовые изменения, но, как правило, выраженные нарушения они не провоцируют.
- Иногда воспалительные процессы в среднем ухе возникают и после установления шунта, но они имеют более благоприятное течение, их легче вылечить и резкого падения слуха не наблюдается.
- Бывают случаи, когда аэратор выпадает раньше окончания лечения и существует большая вероятность воспаления, поэтому требуется повторная установка шунта.
Если шунт установлен неправильно, то последствия могут быть очень серьезными. При неправильном проведении операции края внешнего слоя перепонки могут заворачиваться под аэратор и погружаться в барабанную полость.
Когда шунт достают, отверстие в перепонке зарастает, при этом в местах, где перепонка погрузилась в полость уха, со временем формируются кисты, скапливаются омертвевшие клетки эпидермиса, креатин, холестерин.
Это в свою очередь ведет к росту склеротических очагов и холестеатомы, которые становятся причиной тугоухости. При разрастании холестеатомы могут разрушиться костные ткани, проникнуть в головной мозг и стать причиной летального исхода.
Поэтому, несмотря на то, что установка шунта существенно снижает вероятность отитов и скопления экссудата в барабанной полости, предупреждает нарушения слуха, нормализует речь и устраняет вестибулярные проблемы – к операции нужно подойти ответственно и найти хорошего врача.
Шунтирование ушей у детей — это процедура, которая вызывает много обсуждений среди родителей и специалистов. Многие отмечают, что операция может значительно улучшить качество жизни ребенка, особенно если он страдает от частых ушных инфекций или проблем со слухом. Показания к шунтированию часто включают хронический отит, скопление жидкости в среднем ухе и снижение слуха. Родители делятся положительным опытом, отмечая, что после операции их дети стали менее капризными и лучше воспринимают окружающий мир. Однако важно учитывать и возможные риски, такие как инфекции или необходимость повторных процедур. В целом, многие специалисты рекомендуют шунтирование как эффективный способ решения проблем с ушами, но подчеркивают, что решение должно приниматься индивидуально, с учетом состояния здоровья ребенка и мнения врача.
Консервативное лечение
Консервативная терапия отитов включает в себя ряд мероприятий, которые чаще всего проводятся в условиях стационара. Пациенту может быть назначено:
- физиолечение (электрофорез с глюкокортикостероидами, фонофорез с гиалуронидазой);
назначение антибиотиков для орального и парентерального введения;
- прием глюкокортикостероидов внутрь;
- для устранения отека носоглотки и слуховой трубы выписывают противовоспалительные (Эреспал) и антигистаминные препараты I поколения (Супрастин, Тавегил, Диазолин);
- введение в уши протеолитических энзимов, муколитиков;
- процедура «пароход».
Приверженцы народной медицины рекомендуют при отитах:
- соединить в равных количествах мед и сок граната, полученное средство капать в ухо утром и вечером на протяжении 2-х недель;
- 2 ст. л. мяты залить 200 мл кипятка, через 60 минут профильтровать, полученным настоем промывать ухо в течение 2-х недель;
- капать в ухо свежий сок базилика с утра и перед сном, курс 10 дней.
Существует еще много народных способов лечения заболеваний уха, но нужно помнить, что самолечение опасно. Любое заболевание легче подается терапии на начальной стадии, поэтому при малейших расстройствах здоровья необходимо обращаться в больницу.
Вопрос-ответ
В каких случаях ставят шунты в уши?
Главная цель процедуры – сохранение аэрации среднего уха, выравнивание давления воздуха и предотвращение скопления экссудата в барабанной полости. Шунтирование проводится при отите, гнойных и воспалительных процессах, острой форме тугоухости.
Можно ли обойтись без шунтирования уха?
В большинстве случаев установка шунта не требуется, так как после прорыва гнойного отделяемого применяют методы консервативного лечения. После операции болевой синдром быстро уменьшается, а состояние больного улучшается. При неэффективности парацентеза пациенту назначается шунтирование через тот же разрез.
Что такое шунтирование уха у ребенка?
Что такое шунтирование барабанной перепонки у детей? Шунтирование барабанной перепонки – это медицинская процедура, при которой в барабанной перепонке устанавливается крошечная трубочка (шунт). Шунт позволяет удалить жидкость из среднего уха, предотвратить её скопление и улучшить вентиляцию.
Каковы последствия шунтирования уха?
Возможные осложнения: длительное незаживление отверстия в барабанной перепонке после удаления шунта, требующее проведения пластики; образование рубца (в большинстве случаев к изменениям слуха не приводит); повторные воспаления среднего уха (обычно протекают легче и хорошо поддаются консервативному лечению).
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения о шунтировании ушей у ребенка, обязательно проконсультируйтесь с опытным отоларингологом. Он поможет оценить необходимость операции, учитывая индивидуальные особенности здоровья вашего ребенка.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на необходимость шунтирования, такие как частые ушные инфекции, проблемы со слухом или накопление жидкости в среднем ухе. Чем раньше вы заметите эти признаки, тем быстрее сможете получить помощь.
СОВЕТ №3
Подготовьте ребенка к операции, объяснив ему, что будет происходить. Используйте простые и понятные слова, чтобы снизить уровень тревожности. Это поможет ребенку легче перенести процедуру и восстановление после нее.
СОВЕТ №4
После операции следуйте всем рекомендациям врача по уходу за ушами и наблюдению за состоянием ребенка. Регулярные проверки помогут избежать возможных осложнений и обеспечат успешное восстановление слуха.