Септопластика: виды и методика проведения

Септопластика – это исправление носовой перегородки хирургическим путем. Она состоит из хрящевой и костной частей. Функция перегородки заключается в разделении носовой полости на две симметрических половины.

Виды септопластики

В нынешнее время септопластика проводится тремя методами:

1. Классическая септопластика. Самый простой способ, при котором надрезы делаются на внутренней поверхности носа.
2. Эндоскопическое исправление. Метод позволяет восстановить правильное положение перегородки с минимальным повреждением тканей, что сокращает период реабилитации. При этом не остается эстетических дефектов.
3. Лазерное исправление. Самый популярный вид септопластики. Такой метод целесообразно применять только когда имеется незначительное искривление. Он отличается меньшей травматичностью, однако имеет некоторые противопоказания. Если искривление сильное, лазерная септопластика неэффективная. В таком случае делается подслизистая резекция.

Показания к септопластике:

• Затрудненное дыхание через нос. Может наблюдаться как частичное ухудшение, так и полное отсутствие носового дыхания. Если искривление с одной стороны, то плохо дышать будет одна ноздря. Диагноз искривление ставится очень часто, но оно далеко не всегда беспокоит пациента. Это связано с адаптацией полости носа и компенсировании дыхания с помощью других структур. Но рано или поздно компенсаторные механизмы истощаются, и начинает нарушаться носовое дыхание.
• Хроническое воспаление носовых пазух. Для нормального функционирования околоносовых пазух нужно полноценное носовое дыхание. Искривление перегородки ухудшает отток слизистого секрета из них. Секрет застаивается, создаются благоприятные условия для развития инфекции, и, как следствие, развивается воспаление. Поэтому большинство пациентов с хроническими синуситами нуждаются в проведении септопластики.
• Храп. Появляется при неправильном носовом дыхании.

• 

  Частая заложенность ушей. Возникает в результате отека слуховых труб, которые соединяют носовую полость со средним ухом.

• Склонность к респираторным заболеваниям.
• Постоянная сухость в носовой полости.
• Частые кровотечения из носа.
• Образование корочек в носовой полости.
• Деформация носа. Травма приводит к искривлению носовых хрящей.

Септопластика является одной из наиболее распространенных хирургических процедур, направленных на коррекцию искривленной носовой перегородки. Врачи отмечают, что существует несколько видов этой операции, включая классическую септопластику, эндоскопическую и лазерную. Классическая методика предполагает разрез в области носа, что позволяет хирургу получить доступ к перегородке и устранить деформации. Эндоскопическая септопластика, в свою очередь, использует миниатюрные камеры для более точного выполнения операции с минимальным травматизмом. Лазерная септопластика отличается высокой точностью и снижением риска осложнений. Врачи подчеркивают, что выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени искривления перегородки. Правильно проведенная септопластика может значительно улучшить качество жизни, устраняя проблемы с дыханием и снижая частоту респираторных заболеваний.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Основными противопоказаниями к выпрямлению перегородки являются:

• плохая свертываемость крови;
• тяжелые эндокринные патологии (сахарный диабет);
• хронические заболевания сердца и сосудов;
• острые воспалительные процессы верхних дыхательных путей;
• пожилой возраст;
• наличие опухолей.

Подготовка и техника проведения

Накануне операции пациент должен обратиться к лечащему врачу, чтобы обсудить с ним, каким методом лучше убрать искривление. Кроме этого, врач назначит некоторые обследования и анализы.
Необходимые обследования:

• рентген органов грудной клетки;
• электрокардиограмма;
• консультация терапевта, для расшифровки полученных данных.

Лабораторные исследования:

• общий анализ крови с определением количества гемоглобина, форменных элементов крови, лейкоцитарной формулой;
• биохимическое исследование крови;
• коагулограмма – определение показателей свертываемости крови;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит;
• определение группы крови и резус-фактора.

За 7 дней до операции пациенту не рекомендуется принимать противовоспалительные препараты и аспирин, так как они разжижают кровь.
Женщины должны учесть, что поскольку вмешательство сопровождается кровопотерей, крайне нежелательно проводить его перед менструацией. Оптимальным временем операции будет 7-10 дней после критических дней.

Если искривление будет оперироваться под общим обезболиванием, за 12 часов до наркоза нельзя есть. Можно только пить обычную воду.
Непосредственно перед операцией пациент проходит осмотр у анестезиолога. Это нужно для определения оптимального вида анестезии. Во время хирургического вмешательства пациент находится под действием наркоза и не чувствует боли или других неприятных ощущений. Поскольку хрящевая ткань растет до 18 лет, хирургическое лечение можно проводить не раньше этого возраста. Операция по выравниванию перегородки проходит под местной или общей анестезией.

Внутри носовой полости, с помощью острого скальпеля, врач делает разрез небольших размеров. При септопластике удаляются деформированные участки хряща, и наросты на кости. Слизистая оболочка при этом остается неизменной. После операции в хрящевой части перегородки не останется отверстия. В этом месте разрастется соединительная ткань.

Длительность вмешательства составляет около одного часа.
Врач вводит эндоскоп через нос. Это аппарат, имеющий оптику из фиброволокна, и позволяющий хирургу видеть на мониторе самые труднодоступные участки носовой полости. Благодаря эндоскопу, хирургическое лечение является малотравматичным. Использование эндоскопа практически исключает возникновение такого осложнения, как перфорация.
Последний этап операции заключается в наложении швов и закрытии носовых ходов стерильными тампонами.

Самые современные тампоны имеют внутри специальные трубки, через которые проходит воздух. Они прижимают листики слизистой, предотвращая скапливание крови между ними и хрящом. Тампоны удаляют через двое суток после вмешательства.
Пробуждение пациента осуществляется уже в палате.

Септопластика — это хирургическая процедура, направленная на исправление искривленной носовой перегородки. Многие пациенты отмечают, что после операции значительно улучшается качество жизни: исчезают проблемы с дыханием, снижается частота простуд и аллергий. Существует несколько видов септопластики, включая традиционную открытою и эндоскопическую. В первом случае хирург получает доступ к перегородке через разрезы, во втором — с помощью миниатюрной камеры, что минимизирует травматичность. Методика проведения зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени искривления. Восстановление обычно проходит быстро, и большинство людей возвращаются к привычной жизни уже через несколько дней. Однако важно помнить о необходимости консультации с опытным специалистом, чтобы выбрать оптимальный вариант операции и избежать возможных осложнений.

Течение послеоперационного периода

После операции пациент остается в больнице на 48 часов. Когда пациент проснется, он обнаружит в носу тампоны. Кроме этого будет наложена пращевидная повязка. Она нужна для впитывания сукровицы. Вследствие незначительного попадания крови в ротовую полость во время операции, может чувствоваться кровяной привкус.

Трубки позволят носу дышать даже со вставленными тампонами. В послеоперационный период пациент может испытывать сухость во рту. Пить жидкость разрешается не ранее, чем через 1 час после операции. Для удобства можно воспользоваться соломинкой.
В первые часы не рекомендуется много ходить. В это время, кажется, что наркоз уже отошел, а на самом деле это не так, и есть риск упасть. Принимать пищу можно через 6 часов после хирургического вмешательства.

Во избежание кровотечения, следующие несколько дней нельзя употреблять горячую пищу и напитки.

Некоторые врачи в послеоперационный период назначают внутримышечное или внутривенное введение антибактериальных препаратов. Это определяется индивидуально в каждом конкретном случае. При сильных болях перед сном делают инъекцию обезболивающего вещества.

Второй день после вмешательства

Целый день в носовой полости будут находиться тампоны. В трубки могут попадать кровяные сгустки, вследствие чего возможно ухудшение носового дыхания. Чтобы такого не случилось, их нужно промывать несколько раз в день. Это простая процедура, которую большинство пациентов делают самостоятельно. Но, если не получается, можно позвать медсестру. Поскольку на второй день нарастает отек, тампоны начинают распирать и возможно появление головной боли. Температура может повышаться до 37,5-38 градусов.

Это нормальное явление, проводить лечение которого не требуется. Измеряют температуру утром, после пробуждения, и в вечернее время. При сильной болезненности в области носа, вводятся обезболивающие препараты.

https://youtube.com/watch?v=aeXY_r-W2y0

Третий день после вмешательства

Из носовой полости удаляют тампоны. Они эластические и их извлечение не сопровождается болезненностью. Максимум, что можно почувствовать – неприятные ощущения в течение нескольких секунд. Как только врач удалит тампоны, станет легче.

Исчезнет чувство распирания. В некоторых случаях возникает легкое кровотечение из носовой полости. Тогда нужно будет посидеть пару минут с запрокинутой головой и надеть на несколько часов пращевидную повязку. В первые сутки после извлечения тампонов пациенту запрещается высмаркиваться, так как это может стать причиной кровотечения или образования гематомы на слизистой оболочке перегородки. Слизь из носа можно тянуть только «в себя».

После извлечения тампонов возможно сильное заложение носа. Не стоит сразу включать в лечение сосудосуживающие капли.

Они могут только навредить. Лучше один-два дня потерпеть. В дальнейшем носовое дыхание улучшиться.

https://youtube.com/watch?v=ODSOa0q5gcA

Следующие дни

Дальнейшее лечение направлено на облегчение, удаление из носовой полости сгустков крови и корочек, предотвращение инфицирования, уменьшение отечности слизистой. Лечение с помощью антибиотиков проводится в течение 5 дней.

В послеоперационный период в лечение включают промывающие растворы на основе морской воды («Аквамарис», «Хьюмер»). Также для промывания применяют физиологический раствор, который набирают в пластиковый шприц без иглы. Такое лечение будет размягчать корки, и улучшать отхождение слизи. В данный период промывать носовую полость необходимо 4-5 раз в сутки.

Каждые 3-4 дня нужно будет посещать лечащего врача, который будет осматривать носовую полость и, в случае необходимости, назначать дополнительное лечение. Иногда при проведении операции хирург накладывает кетгутовые швы, которые рассасываются самостоятельно примерно через неделю. Не стоит пугаться, если вместе с секретом из носа выйдут остатки шовного материала.
Носовое дыхание восстановится постепенно. Отек сходит в течение двух недель. В первый месяц необходимо ограничить физические нагрузки и посещение бани, поскольку это может стать причиной кровотечения.

Стоимость септопластики

Стоимость выравнивания перегородки зависит от того, насколько сильное искривление. Выровнять небольшое искривление обойдется примерно в 30000-50000 рублей. Если требуется восстановление перегородки после травмы, цена будет в 2-3 раза выше.
Кроме этого, стоимость септопластики зависит от вида обезболивания и срока пребывания в стационаре. Все детали нужно уточнять у лечащего врача.

Септопластика

Вопрос-ответ

Какой метод септопластики лучше?

Лазерная септопластика — это методика, которая может привести к перфорации носовой перегородки, а в лучшем случае к отсутствию эффекта. Поэтому повторюсь, что правильным и эффективным является только хирургическое вмешательство.

Септопластика как проводится?

Септопластика длится 30–60 мин. После введения наркоза и применения местной анестезии хирург делает разрезы внутри носовой полости, отслаивает слизистую, извлекает деформированные участки хряща или костной ткани, исправляет их и реимплантирует обратно, устанавливая в требуемом положении.

В чем разница между септопластикой и ринопластикой?

Ринопластика — это хирургическая процедура, направленная на коррекцию эстетических дефектов, таких как горбинка, асимметрия, а также изменение формы и размера носа. Септопластика, в отличие от рино-, направлена на восстановление нормального функционирования дыхательных путей исправлением искривленной перегородки.

Советы

СОВЕТ №1

Перед тем как решиться на септопластику, обязательно проконсультируйтесь с опытным отоларингологом. Он поможет вам понять, действительно ли операция необходима и какие результаты можно ожидать.

СОВЕТ №2

Изучите различные виды септопластики, такие как классическая, эндоскопическая или лазерная. Понимание различий поможет вам выбрать наиболее подходящий метод для вашей ситуации.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на реабилитационный период после операции. Следуйте рекомендациям врача по уходу за носом и избегайте физических нагрузок, чтобы ускорить процесс восстановления.

СОВЕТ №4

Не забывайте о возможных рисках и осложнениях, связанных с септопластикой. Ознакомьтесь с ними заранее и обсудите с врачом, чтобы быть готовым к любым неожиданностям.