Риноцитограмма для выявления эозинофилии при рините: проведение и расшифровка

Аллергические заболевания в наше время стали настоящей эпидемией, как для взрослых, так и для детей. Самым частым проявлением такой патологии является ринит. При этом длительное время человек может не догадываться о его природе.

Неверно истолкованные первопричины заболевания могут привести к тяжелым последствиям – неправильному лечению, прогрессированию симптомов и присоединению осложнений.

Однако существуют методики исследования, которые способны помочь разобраться в генезе ринита. В их основу положено специфических маркеров аллергии, в частности эозинофилов.

Определение эозинофилов

Эозинофильные гранулоциты – особый вид способных к фагоцитозу лейкоцитов, обладающих выраженным цитотоксическим действием и противопаразитарным иммунитетом. После созревания в костном мозге эозинофилы мигрируют в кровяное русло, а затем к тканям. Полный период жизнедеятельности эозинофила составляет от 7 до 14 дней (в среднем 10 суток).

К основным функциям эозинофилов относят:

• фагоцитарную активность;
• участие в развитии аллергических реакций;
• формирование иммунитета против гельминтов и простейших;
• замедление роста новообразований;
• связывание медиаторов воспаления;
• регенерацию тканей.

Количество эозионофилов меняется в зависимости от наличия патологических состояний, приема ряда лекарственных средств и гормонального фона человека.

Увеличение уровня эозинофильных гранулоцитов может свидетельствовать в пользу:

• острых инфекционных заболеваний;
• аллергических реакций;
• глистных инвазий;
• аутоиммунных процессов.

Сниженные показатели эозинофилов встречаются при длительно текущих вирусных и бактериальных инфекциях, гнойно-воспалительных процессах, при сепсисе.

Определять количество эозинофилов можно не только в периферической крови. При необходимости можно произвести анализ их содержания непосредственно в местах воздействия на патологический очаг.

Для этого исследуют экссудат, плевральный, кардиальный, брюшной выпот, раневое содержимое, суставной транссудат или секрет слизистых.

Эозинофилы

Риноцитограмма является важным инструментом для диагностики эозинофилии при рините. Врачи отмечают, что данный метод позволяет получить информацию о клеточном составе носового секрета, что помогает в определении аллергической природы заболевания. Процедура проведения риноцитограммы проста и безболезненна: из носовой полости берется мазок, который затем исследуется под микроскопом.

Специалисты подчеркивают, что наличие эозинофилов в образце может указывать на аллергическую реакцию, в то время как их отсутствие может свидетельствовать о вирусной или бактериальной инфекции. Расшифровка результатов требует опыта, так как важно учитывать не только количество эозинофилов, но и соотношение других клеток. Врачи рекомендуют использовать риноцитограмму в комплексе с другими методами диагностики для более точного определения причины ринита и выбора адекватного лечения.

Риноцитограмма – что это?

При необходимости уточнить первопричины повреждения слизистой носа прибегают к микроскопическому цитологическому исследованию.

Мазок из носа на эозинофилы (или риноцитограмма) является одним из неинвазивных методов обследования взрослых и детей с длительными воспалительными процессами слизистой оболочки носа.

В норме секрет слизистой носа обеспечивает защитную роль, удаляя пыль и чужеродные агенты. При местных воспалительных и аллергических процессах иммунная система реагирует повышением или снижением количества клеток лейкоцитарного ростка. Анализ их количества позволит судить о причинах заболевания, его стадии и реактивности организма.

Показаниями к риноцитограмме служат:

• воспалительные заболевания слизистой носа любого генеза;
• затруднение носового дыхания;
• выделения из носа;
• чихание и зуд слизистой оболочки носа.

Для забора материала на анализ используют тонкий шпатель, аккуратно проводя им по стенке носового хода. Особо осторожным надо быть при взятии мазка у детей – нежная слизистая и поверхностно расположенные сосуды легко поддаются травматизации. Полученное отделяемое окрашивают кислыми красителями, которые воздействуют на зернистость эозинофилов, и подвергают микроскопическому исследованию.

Важно помнить, что количество эозинофилов подвержено колебанию в зависимости от суточных ритмов, что связано с работой надпочечников, вырабатывающих глюкокортикостероиды.

Поэтому минимум за сутки до сдачи мазка из носа на эозинофилы следует исключить применение назальных лекарственных гормональных средств, а также антигистаминных препаратов, при использовании которых анализ может дать ложные результаты.

Риноцитограмма — это важный метод исследования, который позволяет выявить эозинофилию при рините. Многие пациенты и специалисты отмечают его информативность и простоту проведения. Процедура заключается в заборе мазка из носовой полости, что не вызывает значительного дискомфорта. Результаты анализа помогают врачам определить наличие аллергического ринита или других воспалительных процессов.

Расшифровка риноцитограммы требует опыта, так как важно правильно интерпретировать количество и соотношение клеток. Эозинофилы, как правило, указывают на аллергическую природу заболевания. Важно, что данный метод позволяет не только подтвердить диагноз, но и оценить эффективность проводимого лечения. Многие пациенты отмечают, что благодаря риноцитограмме удалось найти оптимальную терапию и улучшить качество жизни.

Расшифровка анализа

Для верной оценки результата следует знать особенности иммунных реакций организма. Так, если поражение слизистой носа имеет бактериальный характер, анализ риноцитограммы даст преимущественно увеличение содержания нейтрофилов (число эозинофильных гранулоцитов тоже возрастает, но не так значительно). Для вирусных заболеваний характерен лимфоцитарный цитоз. Количество эозинофилов, как правило, повышается при аллергическом генезе патологии.

Для более точной интерпретации вычисляют процентное соотношение клеток лейкоцитарного ростка в мазке.

Норма показателей риноцитограммы (из расчета от общего количества клеток в мазке) следующая:

• до 5% лимфоцитов;
• единичное количество нейтрофилов;
• до 7-10% эозонофилов;
• единичное количество эритроцитов и клеток эпителия;
• единичное количество или полное отсутствие кокковой флоры.

Данные значения считаются референтными, как для детей, так и для взрослых. Однако в возрасте старше 13 лет норма эозинофилов снижается, и их максимальное значение составляет около 5-7%.

Анализ, показывающий увеличение эозинофильных гранулоцитов выше 10%, как правило, говорит о патологии аллергического происхождения (поллинозе, гиперчувствительном рините, сезонном катаре).

Сочетание возросшего числа эозинофилов со значительным содержанием нейтрофилов свидетельствует о бактериальном поражении или осложнении гиперчувствительности присоединившейся вторичной инфекцией.

Повышенный уровень эозинофилов в мазке может быть следствием бронхиальной астмы или наличия гельминтозов (чаще всего аскаридоза).

Кроме того, аутоиммунные процессы, в частности узелковый периартериит, при котором иммунная система начинает вырабатывать антитела к собственным тканям, могут давать увеличение числа эозинофилов в мазке. Редкой причиной повышения эозинофилов при цитологическом исследовании отделяемого из носа может стать лейкемия.

Отсутствие в мазке эозинофилов свидетельствует в пользу вазомоторного ринита с большим количеством выделяемого слизистого секрета. При этом наблюдается относительное уменьшение количества и других форменных элементов лейкоцитарной группы за счет общей гиперпродукции отделяемого.

При беременности и недавних оперативных вмешательствах микроскопическое исследование соскоба из носа также может не находить эозинофильные гранулоциты.

Проводить исследование, осуществлять анализ полученных данных, формулировать заключение и назначать лечение должен только квалифицированный специалист.

https://youtube.com/watch?v=jnHwQ72xQvE

Вопрос-ответ

Как проводится риноцитограмма?

Проводят забор анализа достаточно простым способом. Процедура совершенно безболезненна, и не нужно бояться ее даже детям. Для проведения забора материала пациент немного отклоняет голову назад, а доктор или медсестра при помощи ватной палочки берет требуемое количество материала для проведения исследования.

Что означают эозинофилы в риноцитограмме?

Мазок из носа на эозинофилы (риноцитограмма) позволяет дифференцировать аллергическую природу выделений из носовых пазух от инфекционных и вирусных поражений, выбрать адекватную стратегию лечения и предупредить возможные осложнения.

Как расшифровать посев из носа?

Норма: «отрицательный результат» свидетельствует об отсутствии роста условно-патогенных бактерий (их количество менее 104 КОЕ/тампон). «Положительный результат» указывает на рост микроорганизмов в количестве более 105 КОЕ/тампон. Титр имеет диагностическое значение, при его наличии проводится антибиотикограмма.

Какие показатели в риноцитограмме указывают на аллергию?

Значительное повышение (более 10 % от общего количества лейкоцитов в мазке и более) количества эозинофилов свидетельствует в пользу аллергического происхождения насморка.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением риноцитограммы обязательно проконсультируйтесь с врачом-отоларингологом. Он поможет определить необходимость исследования и объяснит, как правильно подготовиться к процедуре.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на эозинофилию, такие как зуд в носу, частые чихания и выделения из носа. Запишите их, чтобы обсудить с врачом во время консультации.

СОВЕТ №3

После получения результатов риноцитограммы не стесняйтесь задавать вопросы врачу о расшифровке данных. Понимание результатов поможет вам лучше осознать свое состояние и выбрать правильное лечение.

СОВЕТ №4

Если у вас уже есть диагноз аллергического ринита, обсудите с врачом возможность регулярного мониторинга эозинофилии с помощью риноцитограммы, чтобы контролировать состояние и корректировать лечение при необходимости.