Папиллома (новообразование) гортани: симптомы, диагностика и лечение

Папилломатоз гортани – частое заболевание верхних отделов дыхательной системы, относится к доброкачественным новообразованиям.

Папилломатоз поражает слизистые оболочки не только респираторной системы, а и ротовой полости, глотки, кожу.

Что собой представляет?

Папилломатоз гортани является доброкачественной опухолью, которая развивается из плоского эпителия. Наблюдается экзофитный тип роста опухоли (в виде сосочков). Данное заболевание вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ), есть много типов вируса (80). Именно папиллома гортани вызывается ВПЧ-6 или ВПЧ-11.

В основе папилломы – эпителиальная структура с сосочкового слоя эпителия. Данные элементы очень васкуляризованные у детей, и состоят только из соединительной ткани у взрослых.

В первом случае папилломы выглядят розового цвета, а во втором – бело-серого цвета. Существует следующая классификация болезни:

• По возрастным категориям:

  • респираторный папилломатоз взрослых (заражение оральным, анальным и генитальным путем);
  • папиломатоз детей (перинатальное заражение).

• По распространению:

  • ограниченная (формирования локализуются с одной стороны гортани или на передней комиссуре с частичным закрытием голосовой щели);
  • распространенная (формирования локализуются с обеих сторон и находятся за пределами передней комиссуры, обструкция щели на половину);
  • обтирирующая форма (формирования полностью закрывают голосовую щель).
• По функциональной способности дыхательных путей: стеноз 1-4 степени.
• По нарушению голосовых функций: охриплость, афония или без нарушений.
• По характеру течения: рецидив от одного до более трех раз в год.

Папилломатоз гортани у детей часто случается в 14,16 или 18 лет. У взрослых – с 21 года, пик наблюдается с 21 до 30 лет, преимущественно поражаются мужчины.

Врачи отмечают, что папиллома гортани является доброкачественным новообразованием, которое может вызывать различные симптомы, включая охриплость, затрудненное дыхание и кашель. Эти проявления часто становятся причиной обращения к специалистам. Диагностика включает ларингоскопию, позволяющую визуально оценить состояние гортани и выявить наличие папиллом. В некоторых случаях может потребоваться биопсия для исключения злокачественных процессов. Лечение обычно хирургическое, направленное на удаление новообразований, однако врачи подчеркивают важность регулярного наблюдения, так как папилломы могут рецидивировать. В дополнение к хирургическому вмешательству, в некоторых случаях может быть рекомендована иммунотерапия для снижения вероятности повторного появления папиллом. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и своевременно обращались за медицинской помощью.

РАК ГОРЛА! Первые симптомы и причины возникновения рака гортани.

Причины

К причинам заболевания относят вирусное поражение организма вирусом папилломы человека. Данным вирусом поражены от 10 до 60 процентов населения, он может латентно персистировать в организме всю жизнь и не активироваться, но есть определенные факторы, которые сопутствуют активации ВПЧ.

Папилломатоз гортани может возникнуть при наличии сопутствующих вирусных и бактериальных заболеваний, гормональном дисбалансе, иммунодефицитных состояниях.

Также к факторам риска активации ВПЧ есть повышенная инсоляция, влияние химических канцерогенов, травма любого генеза, раздражение слизистых оболочек, аллергические реакции.

Важна индивидуальная предрасположенность, ведь папиллома гортани чаще встречается у людей с рецидивными вирусными заболевания ротоглотки и гортани. Относительно заражения ВПЧ, то оно чаще происходит половым путем. В группе риска мужчины и женщины с беспорядочной половой жизнью.

Клинические симптомы

К клиническим проявлениям заболевания относят охриплость голоса, кашель, одышка, затруднение дыхания из-за обтурации папилломами просвета гортани, что могут привести к асфиксии.

Сперва человек может не обращать внимания на эти признаки, но в конечном итоге после диагностики обнаруживается доброкачественное образование.

В начале заболевания пациента тревожит лишь охриплость голоса и нечастое покашливание.

Со временем, папиллы увеличиваются и приводят к стенозу гортани, что проявляется частыми рецидивами данных клинических симптомов.

Если папиллы распространяются на трахею и бронхи, то возможна легочная малигнизация с развитием дыхательной недостаточности различной степени.

Клинические симптомы могут варьировать в зависимости от возраста пациента, локализации доброкачественного процесса, распространенности. У маленьких детей случается не только папилломатоз гортани, но и половых органов, кожи. У взрослых, папилломатоз встречается на голосовых складках с гиперкератозом.

Постепенная охриплость голоса сменивается афонией. Дисапноэ меняется частыми спазмами гортани, стридором, удушьем (характерно для детей), при физических нарушениях.

Протекание заболевание более опасно у детей, поскольку из-за рыхлой соединительной ткани, маленьких размеров дыхательных путей возникает асфиксия. Последнее явление очень опасное, поскольку без экстренной медицинской помощи, ребенок может умереть.

Взрослым людям приступы асфиксии не характерны, все, что указывает на доброкачественное образование – охриплость голоса, из-за образования в области голосовой щели.

Папиллома гортани — это доброкачественное новообразование, которое может вызывать различные симптомы. Люди часто отмечают охриплость голоса, затрудненное дыхание и ощущение инородного тела в горле. Эти проявления могут варьироваться в зависимости от размера и расположения папилломы. Диагностика обычно включает ларингоскопию, которая позволяет врачу визуально оценить состояние гортани и взять биопсию для дальнейшего исследования. Лечение может быть хирургическим, особенно если папилломы вызывают значительный дискомфорт или риск малигнизации. В некоторых случаях применяются лазерные технологии для удаления образований. Важно помнить, что регулярные осмотры у отоларинголога помогут предотвратить рецидивы и контролировать состояние.

Диагностические меры

К диагностике заболевания относят качественно собранный анамнез жизни и заболевания. Кроме того, нужно сделать ларинготрахеоскопию (прямым и непрямым методом) и микроларингоскопию.

Дополнительно ээфективны эндофиброларингоскопия с прицельной биопсией папиллы с последующим гистологическим исследованием, компьютерная томография. Чтобы уточнить диагноз, врачи применяют фотодинамическое эндоскопическое и аутофлюоресцентное исследование.

С их помощью определяются границы патологического разрастания для точной хирургической манипуляции. Ведь задачей оперирующего – удалить папилломы и не допустить рецидива, который часто случается из-за остатка малигнизированной ткани гортани.

На выявление вируса делают молекулярное исследование биоптата с применением методов полимеразной цепной реакции и гибридизации. Дополнительно важно пройти консультацию в хирурга, онколога, аллерголога и дерматолога.

В Москве и Санкт-Петербурге есть много медицинских учреждений, где можно диагностировать папиллому гортани, основные указаны в таблице.

Терапевтическая тактика и прогнозы

Лечение возможно как консервативным, так и хирургическим методами. К консервативным методикам относят иммунокорекцию с применением интерферона, индукторов интерферона.

Это направлено на поддержания защитной функции иммунной системы, также назначают противовирусные препараты (ремантадин, ацикловир). Сами папилломы можно смазывать гормональными препаратами.

Против ВПЧ используют также эстрогены, препараты висмута, лизоцим, но они не оказывают нужного эффекта. Интерфероны (молграмостим) являются главными препаратами в лечении заболевания.

Они способствуют увеличению содержания лейкоцитов, нейтрофилов, Т-лимфоцитов, которые активно начинают бороться с вирусом.

Хирургическое лечение осуществляется благодаря эндоскопической методике. Распространенные: криодеструкция, электрокоагуляция. Также используют ультразвуковую дезинтеграцию, ароноплазменную и СО2-лазерную коагуляцию.

Что касается лазерной методики, то она атравматична, не требует долгосрочного пребывания пациента под наркозом, показывает хорошие результаты по заживлению ран и отсутствии рецидива.

На папилломы локально действует лазер с температурой до 60 градусов по Цельсию, здоровые ткани не подлежат деструкции. Кроме того, во время манипуляции обеспечивается хороший гемостаз, в дальнейшем не возникает осложнений.

Препараты и метод хирургического лечения подбирает врач самостоятельно, относительно возраста, распространенности доброкачественного образования и обструкции гортани.

Прогноз является благоприятным после проведения хирургического и консервативного лечения пациента. Иногда болезнь регрессирует, но это возможно лишь на первых стадиях, ведь сформированная папиллома не регрессирует обратно. В большинстве, без качественного лечения на ранних стадиях заболевания, возможна малигнизация папиллом.

https://youtube.com/watch?v=2icb8P9EVwM

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы папилломы гортани?

Основные симптомы папилломы гортани могут включать охриплость голоса, затрудненное дыхание, постоянный кашель, а также ощущение инородного тела в горле. В некоторых случаях может наблюдаться боль при глотании.

Какие методы диагностики используются для выявления папиллом гортани?

Для диагностики папиллом гортани применяются различные методы, включая ларингоскопию, которая позволяет визуально осмотреть гортань, а также биопсию для анализа тканей на наличие вируса папилломы человека (ВПЧ). Дополнительно могут быть назначены ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

Каковы основные подходы к лечению папиллом гортани?

Лечение папиллом гортани может включать хирургическое удаление новообразований, лазерную терапию и, в некоторых случаях, применение противовирусных препаратов. Важно также проводить регулярные обследования для предотвращения рецидивов.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если у вас есть предрасположенность к новообразованиям. Это поможет выявить папилломы на ранней стадии и начать лечение вовремя.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в голосе и состоянии гортани. Если вы заметили охриплость, затрудненное дыхание или другие необычные симптомы, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

Изучите методы профилактики вируса папилломы человека (ВПЧ), так как он может быть причиной появления папиллом. Вакцинация и соблюдение правил личной гигиены могут снизить риск заражения.

СОВЕТ №4

При диагностировании папилломы гортани следуйте рекомендациям врача и не занимайтесь самолечением. Правильное лечение и наблюдение помогут избежать осложнений и рецидивов.