Оперативное лечение хронического тонзиллита: когда удаление миндалин действительно оправдано?

Имеющий длительное течение воспалительный процесс, локализированный в глоточных и небных миндалинах, принято называть тонзиллитом. Данное заболевание зачастую проявляется после перенесенной инфекционной болезни, способной вызывать поражение слизистой оболочки зева и может вызываться разными вирусными и бактериальными агентами.

Чаще всего причина болезни – бета гемолитический стрептококк группы А, что обуславливает внушительный список достаточно серьезных осложнений, возможных при отсутствии адекватного лечения.

Проявляться хронический тонзиллит может следующими симптомами:

• слабость и снижение работоспособности;
• незначительное повышение температуры тела;
• головные и мышечные боли;
• неприятные ощущения при глотании;
• ощущения инородного тела;
• нарушения носового дыхания.

Практически полное отсутствие специфических жалоб может стать причиной несвоевременного выявления патологии, и, как следствие, сделать возможным развитие многих опасных осложнений, таких как ревматизм, гломерулонефрит или паратонзиллярный абсцесс.

Профилактика

Специфической профилактики для тонзиллита нет, но избежать заболевания, или если оно уже есть, или хотя бы сделать обострения менее частыми помогут средства, направленные на повышение защитных сил организма.

К примеру, это может быть:

• регулярное закаливание;
• соответствующая возрасту физическая нагрузка;
• регулярное и рациональное питание;
• соблюдение гигиенических норм в жилых и производственных помещениях;
• своевременное устранение очагов хронических инфекций (кариозные зубы, синуситы);
• прием витаминных препаратов, особенно в зимнее время ( всем известные Мультитабс, Витрум, комплекс Immunity).

Врачи отмечают, что оперативное лечение хронического тонзиллита, в частности удаление миндалин, оправдано в определенных случаях. Основными показаниями к операции являются частые обострения заболевания, которые не поддаются консервативной терапии, а также наличие осложнений, таких как абсцессы или развитие ревматических заболеваний. Специалисты подчеркивают, что решение об операции должно приниматься индивидуально, с учетом общего состояния пациента, его возраста и сопутствующих заболеваний. Важно, чтобы пациент был информирован о возможных рисках и преимуществах процедуры. В некоторых случаях, особенно у детей, врачи могут рекомендовать наблюдение и консервативное лечение, если симптомы не являются критическими. Таким образом, подход к лечению должен быть комплексным и основанным на тщательной оценке каждого конкретного случая.

ЧАС ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. Тонзиллэктомия. Удаление миндалин. Удаление гланд. #тонзиллит #ангина #операция

Показания к хирургическому вмешательству

Как и все остальные оперативные вмешательства, тонзилэктомия имеет свои показания к выполнению:

1. Декомпенсированный вариант течения.
2. Частые рецидивы.
3. Нарушения дыхания и глотания.
4. Неудовлетворительная эффективность консервативной терапии. хронического тонзиллита.
5. Наличие подтвержденных осложнений со стороны других органов и систем.
6. Развитие паратонзилярного абсцесса.

Выполнение оперативного вмешательства при данном заболевании обычно пытаются отсрочить, используя все возможные консервативные методики лечения, так как миндалины являются важным органом иммунной системы, их удаление грозит ослаблением защиты дыхательных путей.

Противопоказания

Не выполняют тонзилэктомию при:

• активном туберкулезном процессе;
• заболеваниях системы кроветворения;
• тяжелом течении сахарного диабета;
• декомпенсированных поражениях печени почек и сердца.

Важно! Выполнение операции также не нужно проводить при инфекционных заболеваниях, кариесе, гнойничковых заболеваниях кожи.

Оперативное лечение хронического тонзиллита вызывает много споров среди пациентов и врачей. Многие люди делятся своим опытом, утверждая, что удаление миндалин значительно улучшило качество их жизни. Они отмечают, что после операции исчезли постоянные боли в горле, частые простуды и обострения. Однако есть и те, кто считает, что хирургическое вмешательство не всегда оправдано. Некоторые пациенты предпочитают консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и медикаменты, полагая, что они могут справиться с проблемой без операции. Важно учитывать индивидуальные особенности каждого случая: степень заболевания, частоту обострений и общее состояние здоровья. Консультация с врачом поможет принять взвешенное решение, основанное на фактах и личных предпочтениях.

ОПАСНОСТЬ УДАЛЕНИЯ МИНДАЛИН

Варианты оперативного лечения

Существует достаточно большое количество методик оперативного лечения тонзиллитов, от классического варианта с использованием проволочной петли до новейших лазерных и радиочастотных методов.

Удаление миндалин может выполняться такими способами:

1. При помощи проволочной петли – наиболее старый, но от этого не менее эффективный метод. Отзывы в основном положительные. Стоит относительно недорого, но период послеоперационной реабилитации несколько длиннее, чем после использования высокотехнологичных методов.
2. Методом электрокоагуляции – эффект достигается за счет тока высокой частоты, что снижает кровопотерю. Отзывы врачей разнятся по этому методу, но все же большая часть не рекомендует его.
3. Ультразвуковым излучением – достигается не только низкая кровопотеря во время операции, но и минимизируется повреждение окружающих тканей.
4. Методом радиочастотной абляции – болевые ощущения минимальны, но такая операция почти не используется для полного удаления миндалин, в основном только для уменьшения их размера.
5. Лазером инфракрасным или углеродным – характерен минимальный период послеоперационного восстановления, операция выполняется амбулаторно.
6. Методика биполярной радиочастотной абляции – повреждения окружающих тканей минимальны вследствие отсутствия действия тепловой энергии. Период реабилитации максимально короткий при минимальном количестве возможных осложнений.

Особенности выполнения классического варианта тонзилэктомии

После соответствующей премедикации и обезболивания между передней дужкой и миндалиной выполняется разрез, после тупым инструментом (распатором или хирургической ложкой) миндалина отсепаровывается (в направлении спереди назад) от прилежащих тканей.

При отсечении верхнего полюса могут возникнуть сложности – у некоторых пациентов он глубоко входит в мягкое небо.

После нижний полюс отсекают проволочной петлей. В конце операции останавливают кровотечение и выполняют туалет раны.

Лор-клиники Москвы и Санкт-Петербурга, выполняющие тонзилэктомию

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде через несколько дней после оперативного вмешательства полости, образовавшиеся после удаления миндалин беловатым налетом, в это время пациент жалуется на боль при глотании, подъем температуры тела, также может наблюдаться увеличение шейных лимфатических узлов и их болезненность.

Струп пропадает в течении первой недели послеоперационного периода, а ко второй неделе полости полностью очищаются.

Рана обычно эпителизируется к концу третьей недели после оперативного вмешательства.

При применении современных высокотехнологичных методик удаления миндалин период послеоперационной реабилитации может быть существенно сокращен.

Возможные последствия

Кроме возможных ранних и поздних послеоперационных осложнений к последствиям тонзилэктомии следует отнести ослабление иммунной защиты дыхательных путей, так как миндалины являются не только серьезным барьером на пути инфекционных агентов, но и важной составной частью иммунной системы.

Вследствие снижения сопротивляемости организма инфекциям пациента могут беспокоить частые ларинготрахеиты, бронхиты или пневмонии.

Существует ли альтернатива операции?

Заменой оперативного лечения может быть консервативная терапия и физиотерапевтические процедуры, но только в том случае если нет четких показаний к операции.

На данный момент общепринятой является органосберегающая тактика лечения всех заболеваний и тонзиллита в частности.

Это означает, что оперативное вмешательство по поводу хронического тонзиллита будет назначено оториноларингологом только в том случае, если все остальные методы оказались неэффективны.

Как видите, современные методы удаления гланд позволяют выполнять операцию амбулаторно, но не следует забывать, что каждый орган выполняет определенную функцию, при выпадении которой может развиваться достаточно много различных патологических состояний.

Принимать решение о необходимости оперативного лечения может только опытный специалист с соответствующим образованием.

Пациент С, 20 лет, был госпитализирован с жалобами на головные боли, ощущение стороннего тела и першение в горле, подъем температуры тела. Установлен диагноз: хронический тонзиллит, стадия обострения.

За последний год рецидивы наблюдались 5 раз. Было назначено оперативное вмешательство в плановом порядке. Течение послеоперационного периода без особенностей. В течение двух лет после оперативного вмешательства рецидивы не наблюдались.

Рассмотрим несколько мнений из сети:

1. Пользователь mascona:

   «Удалила миндалины (гланды) 3 года назад, сейчас мне 25 лет, очень рада, что это сделала – забыла, что такое ангина. Хотя до удаления болела каждый месяц. Операция не болезненная сама по себе просто неприятно. Через 3 дня после удаления была в норме».

2. Пользователь Арсюша:

   «…Миндалины мне удалили более тридцати лет назад, и тогда я уже не была ребенком, болела часто простудными заболеваниями, ангиной, не редко воспалялась и носоглотка. Поэтому было рекомендовано удалить так называемые «гланды».

   Могу сказать, что операцию перенесла я достаточно неплохо, зажило быстро. Но. Не сразу, появилась тахикардия, полечили – прошло. Довольно длительное время самочувствие радовало, реже стала болеть, простывать.

   Спустя годы приобрелись фарингит, ларингит, гайморит, которые постепенно перешли в хроническую форму. Лечение не обходится без антибиотиков или сульфаниламиндных препаратов….»

3. Пользователь Anonymous:

   «Операция длилась где-то час, точно не помню, но по ощущениям так показалось. Боли во время операции не чувствовала, потому что делают обезболивающие уколы.

   После операции я пролежала в стационаре еще дней 5, из них первые 3 дня чувствовала себя не важно, сильно болело после операции, да и есть не могла. Вечером перед сном делали обезболивающие уколы и спала я хорошо, немножно подержалась температура 37. Дней через 10 стала приходить в норму».

Лазерная абляция небных миндалин

Вопрос-ответ

Какие симптомы указывают на необходимость удаления миндалин при хроническом тонзиллите?

Необходимость удаления миндалин может быть обусловлена частыми обострениями заболевания, такими как ангина более 3-4 раз в год, а также наличием осложнений, таких как абсцессы или проблемы с сердечно-сосудистой системой. Также стоит обратить внимание на постоянные боли в горле, затрудненное глотание и хроническую усталость.

Каковы риски и осложнения после операции по удалению миндалин?

Как и любая хирургическая процедура, тонзиллэктомия может иметь свои риски. Возможные осложнения включают инфекцию, кровотечение, а также болевой синдром в послеоперационный период. В редких случаях могут возникнуть проблемы с дыханием или глотанием. Однако большинство пациентов восстанавливаются без серьезных последствий.

Как проходит процесс восстановления после удаления миндалин?

Восстановление после тонзиллэктомии обычно занимает от одной до двух недель. В этот период важно соблюдать рекомендации врача, включая прием обезболивающих, обильное питье и мягкую диету. Также следует избегать физических нагрузок и контакта с инфекциями, чтобы минимизировать риск осложнений.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения об операции обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет получить более полное представление о вашем состоянии и возможных альтернативах хирургическому вмешательству.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на необходимость удаления миндалин, такие как частые ангины, хроническая боль в горле и затрудненное глотание. Ведение дневника симптомов может помочь врачу в диагностике.

СОВЕТ №3

Изучите возможные последствия и риски операции. Понимание того, что может произойти после удаления миндалин, поможет вам лучше подготовиться к восстановлению и избежать нежелательных последствий.

СОВЕТ №4

Не забывайте о консервативных методах лечения, таких как физиотерапия, полоскания и иммунотерапия. В некоторых случаях они могут значительно улучшить состояние и отложить необходимость в операции.